2015 m. balandžio 20 d., pirmadienis

Spenelių skausmai žindant ir žindymas plokščiais/įdubusiais speneliais

Žindant neturėtų skaudėti. Bet kartais net ir ypač gerai ir atsakingai žindymui pasiruošusią mamą gali nemaloniai nustebinti spenelių skausmai. Kiek betaisytum vaikelio apžiojimą - vis tiek skauda. Kas tada?

Parašysiu apie įvairias galimas spenelių skausmų priežastis, ką kiekvienu atveju daryti. Taip pat kokie iššūkiai laukia pirmakarčių mamų su plokščiais ar įdubusiais speneliais ir kokios gelbėjimosi galimybės.


Spenelių skausmų priežastys

Skausmas paprastai indikuoja, kad kažkas negerai. Skausmo priežastį dažnai galima įtarti pagal skausmo pobūdį - silpnas, stiprus, deginantis, nuolatinis, tik pirmas minutes, visą žindymo sesiją, tarp žindymų, iškart po žindymo ir t.t.

Pirmiausia visada reikia įsitikinti, kad mažylis yra taisyklingai prigludęs prie krūties. Jeigu ne, derėtų kūdikį atitraukti nuo krūties (įkišant mažajį pirštelį į kūdikio burnos kamputį ar švelniai paspaudžiant žemyn smakriuką) ir priglausti iš naujo. Tačiau jei keletą kartų glaudžiant naujai mažylis vis tiek apžioja netaisyklingai, galite pamėginti pataisyti neatitraukdama vaiko nuo krūties - būtent pirmieji čiulpimo judesiai pridaro daugiausia žalos speneliams. Taip pat be reikalo stenkitės krūties neatiminėti. Ypač, jeigu vaikas tikrai alkanas ir nekantrus. Per skubėjimą mažylis gali skausmingai staigiai įtraukti spenelį į burnytę, iš tiesų netaisyklingai apžioti krūtį ar spenelis gali išsprūsti iš burnytės. Tokiu būdu tik dar labiau skaudės.

Taisyklingo apžiojimo požymiai:
  • visas spenelis ir didžioji dalis areolės yra vaikučio burnoje, taip, kad spenelis liečia minkštąjį gomurį
  • apatinė lūpytė dengia daugiau areolės nei viršutinė
  • galvytė šiek tiek atlošta atgal
  • smakriukas remiasi į krūtį
  • lūpytės atvipusios
  • liežuviukas tarsi prilaiko krūtį iš apačios (matosi patempus apatinę lūpytę)
  • nosytė paprastai neliečia krūtis (tačiau kartais dėl pasirinktos žindymo pozicijos, krūties formos ar vaiko veiduko savybių gali liesti - tai nieko baisaus)
Taisyklingai apžiojimui užtikrinti:
  • priglausti kūdikį prie krūties per pirmas dvi valandas po gimdymo
  • žindyti pagal vaiko norus
  • guldyti vaiką visu kūnu ant šono priešais krūtinę, vaiko ausis, petys ir klubas turi būti vienoje linijoje
  • nesuimti krūties "žirklėmis" (smiliumi ir nykščiu) per areolę, jei reikia prilaikyti - imti toliau nuo rudojo laukelio, nykštys ant viršaus, apačioje visi keturi pirštai
  • prieš artinant kūdikį prie krūties, speneliu perbraukti per lūpytes (ar pirštu paliesti smakriuką) ir palaukti, kol jis plačiai išsižios
  • glausti kūdikį prie krūties, o ne artinti krūtį prie kūdikio
  • nenaudoti čiulptukų, buteliukų, antspenių
  • įsitikinti, kad ne per trumpas liežuvio pasaitėlis
  • įsitikinti, kad nepriaugusi viršutinė lūpa

Kitos galimos skausmo priežastys pateiktos lentelėje.

 Priežastis Skausmo pobūdis  Paaiškinimas Pagalba
 Pripratimo skausmas  Skausmas tęsiasi ne ilgiau nei pirmas dvi tris savaites, ketvirtą ir penktą dieną stipriausias
Labiau skauda žindymo sesijos pradžioje, po kelių minučių apsiprantama
 Nors speneliai pradeda ruoštis žindymui dar nėštumo metu (trečiąjį nėštumo trimestrą ima didėti spenelio odos elastingumas), anaiptol ne visoms mamoms tas pasiruošimas įvyksta laiku. Todėl gali būti reikalingas prisitaikymo periodas. Gali keistis spenelių odelė, tada jie atrodys lyg "nukramtyti".  Šiltas kompresas prieš pat žindymą
Patogi žindymo poza
Vilgymas paskutiniais riebaus pieno lašais
Oro vonios
Stebėkite vaiko alkio ženklus
"Nukramtytiems" speneliams - žr. Traumuotas ar sužalotas spenelis
 Pieno tekėjimo refleksas  Silpnas skausmas, panašus į badymą adatėlėmis
Trumpam užeina ir praeina kelis kartus per žindymo sesiją
Gali tęstis visą žindymo laikotarpį
 Pienukas iš krūties teka varomas hormono oksitocino, kuris išsiskiria bangomis.   Nereikalinga
 Per dažnas prausimas  Skauda priglaudimo momentu  Kai pernelyg dažnai ir ypač su muilu prausiamos krūtys, spenelio oda išsausėja ir pasidaro jautri.  Praustis protingai
Krūtinei nenaudoti muilo, dušo želių ir pan.
 Pritvinkusios krūtys  Skauda priglaudimo momentu
Pieno gamybai susireguliavus beveik nepasitaiko
 Žindant rečiau nei kas dvi tris valandas, krūtys gali persipildyti ir dėl to suplokštėja spenelis. Vaikučiui sunku apžioti krūtį. Pienui reabsorbuojantis į kraują gali pakilti temperatūra.  Pirmus du mėnesius dieną žindyti kas 2-3 val., o naktį nedaryti ilgesnių nei 4-6 val. pertraukų
Švelnus masažas
Šiltas kompresas
Iš pritvinkusios krūties ranka ar pientraukiu nutraukti šiek tiek pieno prieš glaudžiant kūdikį
Patogi žindymo poza
Stebėkite vaiko alkio ženklus
 Staigus ar neatsargus priglaudimas  Skauda priglaudimo momentu  Priglaudimą prie krūties gali apsunkinti daugelis veiksnių. Alkanas kūdikis skuba pradėti žįsti, gali per siaurai išsižioti ir skausmingai įtraukti spenelį į burnytę. Piktas ar įsiverkęs mažylis gali elgtis chaotiškai - imti, spjauti, vėl imti krūtį. Nepatogiai įsitaisius vaikutis gali būti per toli nuo mamos ir papildomai tempti spenelį. Per minkštoje lovoje mama gali "nusėsti" per žemai ir kūdikiui tampa sudėtinga paimti krūtį. Tokių priglaudimų metu gali būti traumuojamas spenelis. Pasikartojančios traumos gali baigtis sudėtingesniais ir ilgiau gyjančiais sužalojimais (žr. Traumuotas, sužalotas ar suskilęs spenelis).  Patogi žindymo poza
Leisti kūdikiui paimti krūtį pačiam
Stebėkite vaiko alkio ženklus
Vilgymas paskutiniais riebaus pieno lašais
Oro vonios
Situacijai dažnai kartojantis, nutraukite šiek tiek pieno prieš pat žindymą, kad sukeltumėte pienuko tekėjimo refleksą
 Spenelio raumenų spazmai  Labiau skauda pirmą žindymo sesijos pusę
Skausmas gali būti labai stiprus, pereiti į nugarą
Gali tęstis kelis mėnesius
 Galimai dėl spenelio traumavimo spazmuojami spenelio raumenys ir dirginamas juntamasis nervas. Pirmosiomis dienomis skausmas gali būti nežymus dėl hormonų.  Šiltas kompresas prieš pat žindymą
Vilgymas paskutiniais riebaus pieno lašais
Atsipalaidavimo technikos
Patogi liemenėlė ir drabužiai
Dėmesio atitraukimas
Patogi žindymo poza
 Stresas ir įtampa  Įvairiai būna  Jeigu mama įsitempusi, susinervinusi, gali lėčiau tekėti pienukas ir kūdikiui reikės daugiau ir energingiau darbuotis. Alkanas ir godžiai žindantis vaikas gali su speneliu pasielgti neatsargiai - grubiai įtraukti į burnytę, netikėtai išspjauti ir pan. Tokie veiksmai gali sužaloti spenelį.  Atsipalaidavimo technikos
Šeimos ir aplinkinių parama
 Nėštumas Jautrūs ir skausmingi speneliai kone visą laiką
Nepasitaiko pirmus kelis mėnesius po gimdymo
 Dažniausiai pasireiškia ankstyvaisiais sekančio nėštumo mėnesiais dėl hormonų pokyčių.  Specialaus gydymo nėra
Esant reikalui ir galimybei - mažinti žindymų skaičių
 Netipinė spenelio forma  Žr. žemiau   Žr. žemiau  Žr. žemiau
Žr. Traumuotas, sužalotas ar suskilęs spenelis
 Spenelio ir čiulptuko sumaišymas  Skausmas visą žindymo sesiją
Prieš tai buvęs neskausmingas žindymas staiga gali tapti nemalonus
 Nemalonumų pradžia sutampa su duotu čiulptuku ir/ar buteliuku. Pirmos trys keturios naujagimio žindymo savaitės yra kritinės. Po 4 mėn. sumaišymas pasitaiko labai retai.  Nenaudoti čiulptukų ir/ar buteliukų
Reikalui esant, rinktis šaukštelį, šviršktą, taurelę, puoduką
Iš naujo išmokyti vaiką taisyklingai paimti krūtį
Oro vonios
Vilgymas paskutiniais riebaus pieno lašais
 Traumuotas, sužalotas ar suskilęs spenelis  Įvairiai būna  Spenelį galėjo sutraumuoti netaisyklingas apžiojimas, netinkamas pientraukis, neatsargus vaiko at(s)itraukimas nuo krūties, staigus ar neatsargus priglaudimas, krūties spaudimas pirštais siekiant atlaisvinti vaiko nosytę (spaudžiant spenelis pasislenkia į burnytės priekį), žindimo technikos pasikeitimas dėl dygstančių dantų, įkandimas, trauma dėl netipinės formos ir t.t. Sužalojimas stiprus ir išlieka net pašalinus traumavimo priežastį, kol užgyja. Skausmas gali išlikti ir nebeesant išorinių pažeidimo požymių, nes vidinėms spenelio struktūroms užgyti reikia daugiau laiko.  Oro vonios (tinka ne visada!)
Vilgymas paskutiniais riebaus pieno lašais
Specialūs riebūs tepalai ar kremai (kaip Bepanthen, Lansinoh ir pan.)
Specialūs gydomieji kompresai (kaip Multi-Mam)
Krūties gaubtukas
Ploni silikoniniai anstpeniai (atsargiai!)
Patogi žindymo poza
Stebėkite vaiko alkio ženklus
Nutraukite šiek tiek pieno prieš pat žindymą, kad sukeltumėte pieno tekėjimo refleksą
 Užsikimšęs pieno latakėlis  Krūtyje susidariusį guzelį skauda kone visą laiką, ypač prisilietus  Užsikimšus pieno latakėliui toje vietoje prasideda mažas uždegimas. Pienui reabsorbuojantis į kraują gali pakilti temperatūra, tačiau kiti negalavimai nepasireiškia. Blokada turėtų pasišalinti per 24 valandas, tačiau skausmas dar gali jaustis kelias dienas po to.  Dažnas žindymas
Guzelio masažavimas link spenelio žindant ir po šiltu dušu ar vonioje
Šiltas kompresas prieš žindymą
Patogi žindymo poza, kad vaiko smakriukas remtųsi į sukietėjimą
Šaltas kompresas po žindymo skausmui malšinti
Gerti daugiau skysčių
Poilsis
Patogi liemenėlė ir drabužiai
Dažnai pasikartojantiems užsikimšimams - lecitinas
 Užsikimšusi spenelio pora  Nestiprus skausmas visą žindymo sesiją  Užsikimšus latakėlio išėjimui, ant spenelio ar areolės atsiranda baltas (kartais gelsvas) taškas. Kamštis gali susidaryti iš gabalėlio sudžiuvusio ir sukietėjusio pienuko arba iš tvirto riebaus pieno siūlelio. Kamščiai pasišalina žindant ar nutraukiant rankomis. Esant reikalui, sudžiuvusio pieno tašką galima švelniai nukrapštyti nagu.
Jeigu kamštis greitai nepašalinamas, gali atsirasti sukietėjimas krūtyje. Laikui bėgant latakėliai ima spausti ir blokuoti pieno tekėjimą iš vienas kito, todėl sukietėjimas plečiasi.
 Šiltas kompresas prieš žindymą
Dažnas žindymas
Pieno nutraukimas duše/vonioje siekiant pašalinti užsikimšimą
Masažas su alyvuogių aliejumi gali suminkštinti kamštį
Gerti daugiau skysčių
Poilsis
 Spenelio pūslelė  Skausmas visą žindymo sesiją
Tęsiasi nuo kelių dienų iki kelių savaičių
 Jeigu pieno latakėlio išėjimas užauga odele, ant spenelio ar areolės toje vietoje atsiranda skausminga balta, permatoma ar gelsva pūslelė.   Karštu kompresu ar aliejumi suminkštinti pūslelę prieš žindymą
Gali reikėti odelę švelniai nukrapštyti nagu ar atsargiai pradurti sterilia adata (tik odelę, jokiu būdu ne visą pūslelę, kitaip gali išsisėti infekcija!)
 Odos liga ar alergija  Įvairiai būna  Spenelių jautrumą gali sukelti: egzema, žvynelinė, alerginė reakcija į šampūną, dezodorantą, tepalus, muilus, prausiklius, vaistus, maisto likučius ar rūgščias seiles vaiko burnoje, kontaktinis dermatitas dėl plastiko ar latekso krūties gaubtukuose, antspeniuose, pientraukio dalyse.  Gydyti pirminę odos ligą
Šalinti kontaktą su alergenu
 Raynaud sindromas, arba vazospazmai  Skausmas vaikui paleidus krūtį
Deginantis skausmas spenelio baltavimo metu
Tvinkčiojantis skausmas grįžtant spenelio spalvai
Skausmas ir spalvų kaitaliojimasis gali tęstis nuo kelių minučių iki dviejų valandų
 Kraujagyslių spazmas neleidžia kraujui pasiekti spenelio, tad po žindymo iš vaikučio burnytės ištrauktas spenelis pradeda baltuoti. Manoma, kad tai atsitinka kaip atsakas į temperatūrų pokytį (vaiko burnytėj šilčiau nei aplinkoj). Kai į spenelį vėl priteka kraujo, grįžta normali spalva (kartais prieš tai spenelis dar pamėlsta ir/arba parausta).
Dažnai vazospazmai pasireiškia kartu su kitomis skausmo priežastimis.
Jei skausmo nėra ar jis silpnas/pakenčiamas - gydyti nebūtina.
 Šalinti pirmines spenelių skausmo priežastis
Pridengti spenelius iškart po žindymo, geriausia su šilta sausa medžiaga
Masažas su alyvuogių aliejum
Gali padėti vitaminas B6 ir magnis
Sunkiais atvejais gydytojas gali išrašyti Nifedipino
 Pienligė  Prisilietimui skausmingi, tarsi degantys speneliai kone visą laiką, taip pat ir žindant
Veriantys, deginantys skausmai krūties viduje tarp žindymų
Gali prasidėti bet kuriuo žindymo periodo metu
 Speneliai (arba vienas iš spenelių) taip pat pasidaro rausvi, dažnai atsiranda žaizdelių. Galimi išbėrimai po krūtimis, ant krūtų. Vaikučio burnytėje paprastai atsiranda baltų apnašų, kurios lengvai nenusivalo, o jas nukrapščius lieka rausvos ir kartais net kraujuojančios dėmelės. Gali iššusti kūdikio užpakaliukas. Dėl pienligės vaiko burnytė gali būti skausminga, todėl neretai pasitaiko muistymųsi žindant ar net išvis vaikas atsisako krūties, ima verkti.  Pasirodyti gydytojui
Turi būti gydomi abu - ir mama, ir vaikas (net jei mamai pienligės požymių nesimato) - kitaip žindymo metu vėl persiduos infekcija
Paprastai skiriamas priešgrybelinis Daktarin valgomasis gelis
Gali prireikti nuskausminamųjų
Nevartoti lanolino ir kitų riebių kremų
Nuplauti pieno likučius po žindymo vandeniu, kad nesiveistų grybelis
 Mastitas  Skausmas visą žindymo sesiją
Skausmai krūties viduje
 Dažnai užkrečiama tik viena krūtis, ji patinsta, susidaro guzai, kurie po kelių dienų išorėje parausta. Pakyla temperatūra, prasideda į gripą panašūs simptomai, padidėja limfmazgiai pažastyje, speneliai labai jautrūs. Galimas niežėjimas. Iš spenelio gali bėgti pūliai - tuomet iš tos krūties nežindyti, tik, siekiant palaikyti pienuko gamybą, reguliariai nutraukinėti pientraukiu ar rankomis ir tą pieną išpilti.
Per smarkiai suskilusius ar sužalotus spenelius į pieno latakėlius gali pakliūti bakterinė infekcija (dažniausiai tai stafilokokas), tuomet prasideda bakterinis mastitas ir būtini antibiotikai.
 Pasirodyti gydytojui
Gali prireikti antibiotikų
Nuskausminamieji
Šilti kompresai kelis kartus per dieną, taip pat prieš žindymą
Dažnas žindymas
Keisti žindymo pozicijas, kad vaikutis ištrauktų pieną iš visų krūties vietų
Šaltas kompresas po žindymo skausmui malšinti
Gerti daugiau skysčių
Poilsis, miegas

Perspėjimai ir patarimai

Kartais spenelio sužeidimai tokie rimti, kad pasirodo kraujas. Spenelius gydyti būtina, tačiau žindymo nutraukti nereikia. Jei koks vienas kitas kraujo lašelis ir paklius vaikeliui, nieko blogo neatsitiks. Tik neišsigąskite, jei paskui tą kraują pamatysite atpylus ar išmatose.

Jei viena krūtis skausmingesnė už kitą, galima pradėti žindyti nuo mažiau skausmingos. Sulaukus pieno tekėjimo reflekso perkelti kūdikį prie problematiškos krūties.

Riebiais kremais ir tepalais geriau nepiktnaudžiauti. Jie gali užkimšti ant spenelio ir areolės esančias riebalines liaukas, kurios suteikia natūralų drėkinimą. Taip pat nenaudokite kremų, kuriuos prieš maitinimą reikia nuplauti. Geriausias papildomas "kremas" - tai paskutiniai keli lašai riebaus pieno (pirmomis dienomis - priešpienio). Pienukas turi antibakterinių savybių! Esant pienligei pienu tepti negalima, o netgi reiktų krūtį po žindymo nuplauti vandeniu. Iš komercinių produktų dažniausiai rekomenduojamas 100% grynas lanolinas. Specialūs kremai gali būti reikalingi žaizdotiems, suskilusiems speneliams.

Atsargiai su oro voniomis, plaukų džiovintuvu ir saule. Kai kuriems speneliams gali patikti maloni plaukų džiovintuvo šiluma, bet tinka ne visada. Plaukų džiovintuvo srovė ne tik nudžiovina spenelio išorę, bet ir gilesnius odos sluoksnius, kas gali paskatinti spenelių skilinėjimą. Saulėje negalima laikyti spenelių ilgiau nei dvi-penkias minutes. Žaizdotiems speneliams oro vonios nerekomenduojamos. Įrodyta, kad žaizdelės gyja perpus greičiau drėgnoje aplinkoje nei nusausintos, nes tada nesusidaro šašai ir plutelės. Nudžiovinus spenelių odą, sunkiau gyja spenelio vidus ir taip ilgiau išlieka skausmas. Todėl po žindymo žaizdotus spenelius derėtų kuo greičiau pridengti. Gali padėti specialūs gydomieji kompresai.

Gydomieji kompresai sukuria minėtą gijimui palankią drėgną aplinką. Tačiau jų negalima vartoti, jei yra bakterinė ar grybelinė infekcija. Taip pat neišaiškintas jų efektyvumas, jei speneliai neturi žaizdelių, o tiesiog padidėjęs jautrumas. Gydomuosius kompresus prieš užsidedant galima palaikyti šaldytuve. Vėsumas papildomai nuramins skaudančius spenelius.

Kai skausmas toks stiprus, kad žindymas nebeįmanomas, galima nutraukinėti pientraukiu ar rankomis ir maitinti kūdikį nutrauktu pienu su šaukšteliu, švirkštu, taurele ar puoduku. O speneliams apgijus - grįžti prie žindymo. Verta atkreipti dėmesį, kad ne visi pientraukiai yra vienodai patogūs, kartais jie gali sukelti papildomas spenelių traumas. Jeigu nutraukiant pientraukiu skauda - kažkas ne taip.

Antspeniai gali atnešti daugiau žalos nei naudos. Net ir iš labai plono silikono pagaminti antspeniai gali trukdyti vaikui taisyklingai ir gerai priglusti prie krūties, dėl ko sunkiau ir sudėtingiau ištraukti pienuką (ištraukiamo pieno kiekis sumažėja iki 25%). Vaikas darbuosis energingiau, neramiau, tad spenelis ir toliau žalojamas. Po antspenio naudojimo, gali kilti problemų su krūties apžiojimu. Ilgiau naudojant antspenį, dėl nepakankamo krūties stimuliavimo, mažėja pieno kiekis.

Pasinaudokite žindymo pagalve. Turėdama abi laisvas rankas lengviau priglausite kūdikį prie krūties, patogiau įsitaisysite ir netgi galėsite kažkuo užsiimti (be abejo, nėra nieko maloniau, kaip stebėti laimingą besimaitinantį savo kūdikį, tačiau veriant skausmui gali prireikti ir kitų dėmesio nukreipimo būdų). Kartais mamos pradeda žindyti gan įsitempusios, o žindymui įsibėgėjus greitai pasidaro nebepatogu. Atsipalaidavus, patogiau atsirėmus krūtis gali įsitempti - ant žindymo pagalvės gulintį vaiką labai lengva kartu su visa pagalve pritraukti arčiau. Taip pat žindymo pagalvė nepamainoma žindant "regbio" poza (kai vaikutis guldomas iš šono).

Kartais pasitaiko rekomendacijų daryti ledo aplikaciją prieš žindymą, kad apmarintų spenelį ir nesijaustų skausmo. Taip geriau nesielgti, nes tuo pačiu bus nujautrinami juntamieji nervai, kurie pasiunčia signalą į smegenis, kad reikalingas oksitocinas pieno tekėjimo refleksui sužadinti. Taip pat nuo šalčio susiaurės pieno latakėliai. Dėl abiejų priežasčių apsunkinamas pieno tekėjimas.

Jei vaikas ypatingai jautrus, neramus, dažnai prašo krūties, o mamai labai skauda, norisi retinti ir trumpinti žindymus, sunku susilaikyti nepasiūlius čiulptuko. Kūdikio žindymų retinti nederėtų - taip gali persipildyti krūtys ir sukelti dar vieną traumą. Žindymų retinimas neigiamai veikia pieno gamybą. Jeigu skauda tik žindymo pradžioje, nelimituokit žindymo trukmės - teisingai prigludęs kūdikis žalos nepadarys. Jeigu skauda visą laiką, stenkitės pažindyti bent jau 20 minučių (nebent vaikas pats anksčiau paleis krūtį). Kad nereiktų bijoti artėjančio žindymo ir būtų lengviau iškęsti tas 20 minučių, susiraskit sau malonią veiklą žindymo metu (daugiau apie tai - žr. žemiau). Jei vaikui ir toliau reikia krūties, galite leisti jam žįsti savo mažąjį pirštelį (tą gali daryti ir tėvelis!). Tik pasirūpinkite, kad pirštas būtų švarus, trumpu nelakuotu nagu, išvalyta panage. Kiškite į burnytę, kol atsirems į gomurį - taip vaikas imituos žindimo, o ne čiulpimo judesį. Duoti pažįsti pirštelį nusiraminimui galima ir tada, kai vaikas neramiai ir pykdamas ima krūtį.

Kokia bebūtų skausmo priežastis - reikia laiko ir kantrybės. Nevilties akimirką nepamirškite, kad mamytės pienelis - geriausia, ką galite duoti savo mažyliui. Anksčiau ar vėliau Jūs taip pat mėgausitės žindymu!

Žindymas plokščiais ar įdubusiais speneliais

Pirmiausia patvirtinsiu ir padrąsinsiu - net ir su problematiškais speneliais žindyti tikrai galima, įmanoma ir reiktų. Netgi gali būti, kad mamos krūtys nėra ypatingai jautrios ar pačios mamos skausmo slenkstis labai aukštas ir nepasireikš joks papildomas diskomfortas. Todėl nenusiteikite iš anksto, kad bus blogai. Na, o jeigu skausmas vis dėl to Jūsų neaplenks, yra nemažai dalykų, galinčių pagelbėti.

Kaip atpažinti plokščią ar įdubusį spenelį? Suimkite areolę tarp nykščio ir rodomojo piršto ir suspauskite:
  • jeigu spenelis išsikiša - viskas tvarkoje
  • jeigu spenelis įsitraukia - jis įdubęs
  • kitu atveju - spenelis plokščias
Plokštumą ar įdubimą sukelia per trumpos skaidulinės sąaugos, jungiančios spenelio paviršių prie krūties audinių. Dažnai pasitaiko, kad abiejų krūtų speneliai skiriasi ir ypatingo dėmesio reikės tik vienai krūčiai. Paprastai stimuliuojami arba šaltyje speneliai iškyla, bet pasitaiko ir itin sudėtingų atvejų, kai net šalčio aplikacijų metu spenelis išlieka plokščias/įdubęs.

Kaip žinia, žįsti - tai ne čiulpti. Taisyklingai žindžiančio kūdikio burnytė yra užpildyta vadinamuoju žindymo speniu (spenelis ir didžioji dalis krūties areolės). Kai krūties spenelis normalus, burnytė užsipildo automatiškai. Bet jeigu spenelis nėra tipinis, vaikelio burnytėje susidaręs slėgis, siekiantis ištraukti/išdidinti spenelį ir suformuoti žindymo spenį, tempia minėtąsias skaidulines sąaugas. Tai gali sukelti nemalonumą, skausmą ir spenelio traumas.

Jeigu sąauga nepasiduoda tempimui, spenelis gali sutrūkti, suskilti. Jeigu sąauga plyšta, išorinių požymių gali nesimatyti, bet spenelį smarkiai skauda iš vidaus. Toks skausmas gali tęstis ganėtinai ilgai, netgi kelis mėnesius, pakol sugyja vidiniai plyšimai, pasikeičia spenelio fizinė forma ir jis nebesusitraukia tarp žindymų. Spenelio pasikeitimai išlieka ir po nujunkymo, todėl antrą ir kitus vaikus žindyti daug paprasčiau.

Pagalbos būdai

Pasiruošimas nėštumo metu. Seniau buvo patariama paskutiniais nėštumo mėnesiais grūdinti spenelius trinant juos šiurkščiu ranksluoščiu, nešioti krūties gaubtukus ar atlikti specialius spenelius ištraukiančius Hofmano pratimus. Vis dėl to, nėra nė vieno išankstinio pasiruošimo naudą patvirtinančio mokslinio tyrimo. Priešingai, netgi yra įrodymų, kad tokie pasiruošimai gali būti žalingi - trynimas gali traumuoti spenelius, o Hofmano pratimai gali iššaukti priešlaikinį gimdymą.

Spenelio stimuliavimas prieš žindymą. Jeigu fiziškai įmanoma, suimkite spenelį nykščiu ir rodomuoju pirštu ir pasukinėkite apie 30 sekundžių prieš pat siūlydama krūtį kūdikiui. Galima papildomai dar uždėti šaltą drėgną kompresą, jeigu Jūsų speneliai reaguoja į šaltį ir dėl to iškyla.

Krūties pasmailinimas prieš žindymą. Paimti krūtį šalia areolės nykščiu iš viršaus ir likusiais keturiais pirštais iš apačios. Patraukti šiek tiek link savęs. Krūtis pasmailės, spenelis labiau atsikiš.

Vengti krūtų prisipildymo. Žindykite poreikį ir stenkitės nedaryti ilgų pertraukų. Kai krūtis pilna, žymiai sudėtingiau ištraukti spenelį, o vaikučiui sunkiau apžioti. Jei taip atsitiktų, prieš žindymą šiek tiek pieno nutraukite, kad galėtumėte pasmailinti krūtį.

Pientraukis. Galima prieš žindymus trumpai pasidarbuoti pientraukiu ir ištraukti spenelį prieš priglaudžiant vaiką prie krūties. Taip pat tolygus švelnus nutraukinėjimas pientraukiu gali padėti ištampyti skaidulinę sąaugą. Šis metodas ne visada efektyvus, nes kartais traukimas taip pat sukelia skausmus ar net prisideda prie traumavimo. Jeigu spenelis tiek įdubęs, kad žindymo metu užsispaudžia ir vaikučiui neįmanoma ištraukti pieno, nutraukimas pientraukiu kurį laiką (kol iššoks vienas ar abu speneliai) gali būti vienintelis variantas.

Švirkštas su nupjautu galu. Nusipirkite didesnį švirkštą. Cilindro galą su adata nupjaukite ir per jį įkiškite stūmoklį. Likusį laisvą galą dėkite ant spenelio. Švelniai traukite stūmoklį ir iškelkite spenelį. Nuėmusi švirkštą, glauskite kūdikį.

Krūties gaubtukas, arba pieno surinkėjas. Problematiškų spenelių atveju, gaubtukas padeda iš anksto suformuoti žindymo spenį (nešioti bent 30 minučių prieš žindymą). Spenelis apsaugotas nuo traumų tarp maitinimų - jei nešiojant vaikelį jis stipriai prisiglaudžia ar net įspiria į krūtinę, spenelis nenukentės. Pagal produkto aprašymą krūties gaubtukai sudaro optimalias sąlygas sutrūkusiems speneliams gyti. Gaubtukas taip pat surenka ištekėjusį pieną, tad nereikės kitokių dėkliukų į liemenėlę.

Antspeniai. Nors šiaip laikoma, kad antspeniai nėra itin draugiški žindymui (jau rašiau aukščiau), tačiau, neradus kito efektyvaus būdo kovoti su skausmu, verta pabandyti. Bet prisiminkite, kad jie tinkami tik trumpam naudojimui, kad nebūtų pristabdyta pieno gamyba.

Užsiėmimas žindymo metu. Raskite kažkokią sau malonią veiklą, tinkamą žindant, kaip antai: knygos skaitymas, laiško vaikui rašymas, muzikos klausymas, filmo su subtitrais žiūrėjimas, žaidimas telefonu... Tai padės atitraukti dėmesį nuo skausmo. O žinodama, kad galėsite užsiimti kažkuo smagaus, lengviau nugalėsite artėjančio skausmingo žindymo baimę. Kad rankos būtų laisvos - naudokite žindymo pagalvę.

Perspėjimai

Šiuo atveju oro vonios gali pridaryti daugiau bėdos nei pagelbėti. Dėl oro vonių speneliai apdžiūna, susitraukia, sumažėja, todėl pradėjęs žįsti vaikas juos papildomai traumuoja ir sukelia daugiau skausmo.

Gali būti sudėtingiau žindyti atsigulus. Ypač jei lova minkšta ar krūtys dar ir mažos. Tada sudėtingiau gerai priglausti vaiką. Iš kitos pusės, žindant atsigulus mažylis spenelį ima kitaip nei sėdint, tad gali mažiau (arba daugiau...) skaudėti. Net ir atradus vieną patogią žindymo pozą, kol skausmas nesiliovė ir spenelis visam laikui neiššoko, gali būti naudinga karts nuo karto išmėginti kitas pozas - gal kas pasikeitė.

LINKIU SKLANDAUS IR NESKAUSMINGO ŽINDYMO VISOMS!!!

Naudoti informacijos šaltiniai:
K. Vitkauskas. Kūdikio žindymas - nepakeičiamas kaip motinos meilė. 2014, Ketvirtoji papildyta laida.
http://www.llli.org/faq/sore.html
http://www.lalecheleague.org/llleaderweb/lv/lvfebmar00p10.html
http://www.breastfeedinginc.ca/content.php?pagename=doc-V-RP
http://www.breastfeedingbasics.com/articles/sore-nipples
http://www.breastfeedingbasics.com/articles/flat-or-inverted-nipples
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001490.htm
http://kellymom.com/bf/concerns/mother/nipplebleb/
http://www.pamf.org/children/newborns/feeding/blebs.html
http://raisingchildren.net.au/articles/sore_nipples_mastitis_blocked_ducts.html
http://www.askdrsears.com/topics/feeding-eating/breastfeeding/common-problems/sore-nipples
http://www.todaysparent.com/baby/breastfeeding/top-10-ways-to-prevent-and-treat-sore-nipples/

4 komentarai:

  1. Sveiki, ačiū už surinkta medžiagą, tikrai dėmesio vertas straipsnis!
    Būtinai pasidalinsiu su mamytėmis :)

    AtsakytiPanaikinti
  2. Labai geras ir naudingas straipsnis. Daugelis mamyčių susiduria su skaudančių spenelių problemomis ir šis straipsnis tikiu joms padės. maitinimas krutimi kartais tikrai gali pasirodyti sudėtingas, bet jo nutraukti tikrai neverta, nes visos bėdos išssisprendžia su laiku.

    AtsakytiPanaikinti
  3. Tinklaraščio administratorius pašalino šį komentarą.

    AtsakytiPanaikinti
  4. Aciu, labai informatyvu, neperkrauta, aisku.

    AtsakytiPanaikinti